• Lócus de controle e conhecimento, atitude e prática contraceptivas entre adolescentes universitários Original Articles

    Alves, Aline Salheb; Lopes, Maria Helena Baena de Moraes

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar a relação do lócus de controle com conhecimento, atitude e prática relacionados à pílula e ao preservativo entre adolescentes estudantes universitários. MÉTODOS: Estudo tipo inquérito desenvolvido em Campinas, SP, em 2006. O total de 295 adolescentes ingressantes de uma universidade pública respondeu a um questionário estruturado e à escala multidimensional de lócus de controle de Levenson. Foram calculados os escores das dimensões do lócus de controle e o coeficiente de correlação de Spearman para avaliar a correlação com o conhecimento e a prática do uso de pílula e preservativo. Para avaliar a relação entre as dimensões do lócus de controle e as variáveis sociodemográficas e variáveis relacionadas à vida sexual foram usados os testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. RESULTADOS: Os adolescentes do sexo masculino apresentaram maior externalidade-outros poderosos quando comparados com as do sexo feminino (p=0,01). Estudantes que viviam sozinhos tinham uma internalidade mais baixa (p=0,01). Quando o lócus de controle foi comparado com o uso de preservativo na primeira relação sexual, considerando-se apenas os 102 estudantes que informaram a idade de início da atividade sexual, foi encontrada maior internalidade entre os adolescentes do sexo masculino que não usaram preservativo (p<0,05). Ao correlacionar os escores do lócus de controle com o conhecimento contraceptivo e prática, observou-se que quanto mais elevado o escore do lócus de controle externalidade outros-poderosos, menor o uso adequado de métodos contraceptivos (r = -0,22, p=0.03). CONCLUSÕES: O lócus externalidade outros-poderosos influencia a prática de uso de método contraceptivo nesse grupo de adolescentes.

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Evaluar la relación del locus de control con conocimiento, actitud y práctica relacionados a la píldora y al preservativo entre adolescentes estudiantes universitarios. MÉTODOS: Estudio tipo pesquisa desarrollado en Campinas, Sureste de Brasil, en 2006. El total de 295 adolescentes ingresados de una universidad pública respondió a un cuestionario estructurado y a la escala multidimensional de locus de control de Levenson. Fueron calculados los escores de las dimensiones del locus de control y el coeficiente de correlación de Spearman para evaluar la correlación con el conocimiento y la práctica del uso de píldora y preservativo. Para evaluar la relación entre las dimensiones del locus de control y las variables sociodemográficas y variables relacionadas a la vida sexual fueron usadas las pruebas de Kruskal-Wallis y Mann-Whitney. RESULTADOS: Los adolescentes del sexo masculino presentaron mayor externalidad- otros poderosos cuando se compararon con las del sexo femenino (p=0,001). Estudiantes que vivían solos tenían una internalidad más baja (p=0,001). Cuando el locus de control fue comparado con el uso de preservativo en la primera relación sexual, considerándose apenas los 102 estudiantes que informaron la edad de inicio de la actividad sexual, fue encontrada mayor internalidad entre los adolescentes del sexo masculino que no usaron preservativo (p?0,05). Al correlacionar los escores del locus de control con el conocimiento contraceptivo y práctica, se observó que cuanto más elevado el escore del locus de control externalidad otros-poderosos, menor el uso adecuado de métodos contraceptivos (r=-0,22, p=0,03). CONCLUSIONES: El locus externalidad otros-poderosos influencia la práctica de uso de método contraceptivo en ese grupo de adolescentes.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To assess the relationship between locus of control and knowledge, attitude and practice regarding pill and condom use among university students. METHODS: The inquiry was developed in Campinas, a city in Southeastern Brazil, in 2006. A total of 295 adolescent newcomers to a public university answered a structured questionnaire and Levenson's multidimensional locus of control scale. The scores of the dimensions of locus of control were calculated and Spearman's correlation coefficient was used to assess their correlation with knowledge and practice concerning pill and condom use. In order to assess the relationship between the dimensions of locus of control and sociodemographic variables and variables related to the individuals' sex life, Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used. RESULTS: Male adolescents had higher scores of powerful others externality when compared to female adolescents (p=0.01). Students living alone had lower internality (p=0.01). When locus of control was compared to condom use in the first intercourse, considering only the 102 students who informed the age of the beginning of sexual activity, greater internality was found among male adolescents who did not use condoms (p<0.05). When the locus of control scores were correlated with contraceptive knowledge and practice, it was found that the higher the powerful others externality locus, the lower the adequate use of contraceptive methods (r = -0.22, p=0.03). CONCLUSIONS: The powerful others externality locus influences the practice of contraceptive use in this group of adolescents.
  • Fatores de risco para cesárea segundo tipo de serviço Original Articles

    Mendoza-Sassi, Raúl Andrés; Cesar, Juraci Almeida; Silva, Patricia Rodrigues da; Denardin, Giovana; Rodrigues, Mariana Mendes

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Analisar a taxa de cesárea e fatores associados à sua ocorrência segundo serviço de saúde utilizado, público ou privado. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2007 com todas as gestantes que deram à luz nos hospitais da cidade de Rio Grande, RS. As gestantes foram entrevistadas, utilizando-se um questionário testado e pré-codificado com questões sociodemográficas, obstétricas e relacionadas ao recém-nascido. Foram desenvolvidos dois modelos de predição, um para as gestantes internadas pelo Sistema Único de Saúde (público) e outro para as gestantes internadas em serviços privados. Em cada modelo foi realizada uma análise multivariada utilizando a regressão de Poisson, calculando-se as razões de prevalência e seus respectivos intervalos com 95% de confiança. RESULTADOS: A taxa de cesárea para o grupo público foi 43% enquanto no grupo privado foi 86%. Os fatores sociodemográficos e o parto gemelar foram mais importantes no modelo público, assim como o número gravidezes (redução de 25% vs. 13% no grupo privado) e cesárea prévia (incremento de 86% vs. 24% no privado). Consultas de pré-natal e internações afetaram o desfecho somente no grupo público. CONCLUSÕES: As taxas de cesárea foram elevadas nos dois grupos, sendo o dobro no serviço privado. Os fatores de risco são diferentes em magnitude, segundo o tipo de gestante.

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Analizar la tasa de cesárea y factores asociados a su ocurrencia según servicio de salud utilizado, público o privado. MÉTODOS: fue realizado estudio transversal entre 1? de enero y 31 de diciembre de 2007 con todas las gestantes que dieron a luz en los hospitales de la ciudad de Rio Grande, Sur de Brasil. Las gestantes fueron entrevistadas, utilizándose un cuestionario testado y pre-codificado con preguntas sociodemográficas, obstétricas y relacionadas al recién nacido. Fueron desarrollados dos modelos de predicción, uno para las gestantes internadas por el Sistema Único de Salud (público) y otro para las gestantes internadas en servicios privados. En cada modelo fue realizado un análisis multivariado utilizando la regresión de Poisson, calculándose las razones de prevalencia y sus respectivos intervalos con 95% de confianza. RESULTADOS: La tasa de cesárea para el grupo público fue 43% mientras que en el grupo privado fue 86%. Los factores sociodemográficos y el parto gemelar fueron más importantes en el modelo público, así como el número de embarazos (reducción de 25% vs. 13% en el grupo privado) y cesárea previa (incremento de 86% vs. 24% en el privado). Consultas de prenatal e internaciones afectaron el resultado solamente en el grupo público. CONCLUSIONES: Las tasas de cesárea fueron elevadas en los dos grupos, siendo el doble en el servicio privado. Los factores de riesgo son diferentes en magnitud, según el tipo de gestante.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To analyze the rate of cesarean section and differences in risk factors by category of health service, either public or private. METHODS: A cross-sectional study was carried out including all pregnant women in labor admitted to hospitals in the city of Rio Grande, Southern Brazil, between January 1 and December 31, 2007. A pre-coded and pre-tested questionnaire was used to collect on social, demographic, obstetric and newborn care information. Two regression models were constructed: one for public users and the other one for private ones. Poisson regression was used in each model in the multivariate analysis. Prevalence rates and 95% confidence intervals were calculated for each adjusted factor. RESULTS: The rate of cesarean section was 43% and 86% among public and private users. Sociodemographic factors and twin births have a more significant impact among public users as well as number of pregnancies (25% vs. 13% reduction in public and private users, respectively) and previous cesarean section (86% vs. 24% increase in public and private users, respectively). Prenatal care visits and hospital admissions affected the outcome only in women users of public services. CONCLUSIONS: Cesarean section rates were high in both groups studied, but it was twice as high among women cared in the private sector. Associated factors differ in magnitude by category of service used.
  • Atividade física durante a gestação e desfechos fetais: um estudo de casos e controles Original Articles

    Takito, Monica Yuri; Benício, Maria Helena D'Aquino

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Analisar a relação entre atividade física durante o segundo trimestre de gestação e baixo peso ao nascer, prematuridade e restrição de crescimento intra-uterino. MÉTODOS: Estudo de caso-controle realizado no município de São Paulo, em 2005. Foram estudados 273 recém-nascidos de baixo peso e 546 controles. Dentre os casos foram selecionadas duas sub-amostras: 117 nascimentos pré-termo e 132 com restrição de crescimento intra-uterino (n=132) e seus respectivos controles. As informações foram obtidas mediante entrevistas com as puérperas e transcrição de dados dos prontuários. Foram realizadas análises de regressão logística múltipla condicional e hierarquizada. RESULTADOS: Foi identificado como fator de proteção para baixo peso ao nascer a realização de atividades leves por mais de sete horas diárias (ORaj:0,61; IC 95%:0,39;0,94), para a qual identificou-se relação do tipo dose-resposta (p de tendência=0,026), e tendência similar na análise da restrição de crescimento intra-uterino (ORaj:0,51; IC 95%:0,26;0,97). A realização de atividades domésticas associou-se como fator protetor tanto contra o baixo peso ao nascer quanto à prematuridade (p de tendência=0,013 e 0,035, respectivamente). Foi detectado efeito de proteção contra prematuridade para a caminhada no lazer. CONCLUSÕES: Atividades físicas leves, como caminhadas, durante o segundo trimestre de gestação exercem efeito protetor independente sobre o baixo peso ao nascer, a prematuridade e a restrição de crescimento intrauterino.

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Analizar la relación entre actividad física durante el segundo trimestre de gestación y bajo peso al nacer, prematurez y restricción de crecimiento intra-uterino. MÉTODOS: Estudio de caso-control realizado en el municipio de Sao Paulo Sureste de Brasil, en 2005. Fueron estudiados 273 recién nacidos de bajo peso y 546 controles. Entre los casos fueron seleccionadas dos sub-muestras: 117 nacimientos pre-término y 132 con restricción de crecimiento intra-uterino (n= 132) y sus respectivos controles. Las informaciones fueron obtenidas mediante entrevistas con las puerpérias y transcripción de datos de los prontuarios. Fueron realizados análisis de regresión logística múltiple condicional y jerarquizada. RESULTADOS: Fue identificado como factor de protección para bajo peso al nacer la realización de actividades leves por más de siete horas diarias (ORaj: 0,61; IC 95%:0,39;0,94), para la cual se identificó relación del tipo dosis-respuesta (p de tendencia=0,026), y tendencia similar en el análisis de la restricción de crecimiento intra-uterino (ORaj:0,51; IC 95%:0,26;0,97). La realización de actividades domésticas se asoció como factor protector tanto contra el bajo peso al nacer como a la prematurez (p de tendencia=0,013 y 0,035, respectivamente). Fue detectado efecto de protección contra prematurez para la caminata en el ocio. CONCLUSIONES: Actividades físicas leves, como caminatas, durante el segundo trimestre de gestación ejercen efecto protector independiente sobre el bajo peso al nacer, la prematurez y la restricción de crecimiento intra-uterino.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To investigate the relationship between physical activity during the second trimester pregnancy and low birth weight, preterm birth, and intrauterine growth restriction. METHODS: Case-control study including 273 low birth weight newborns and 546 controls carried out in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, in 2005. Low birth weight cases were grouped into two subsamples: preterm birth (n=117) and intrauterine growth restriction (n=134), with their related controls. Information was collected by means of interviews with mothers shortly after birth and transcription of medical records. Data were analyzed using conditional multiple and hierarchical logistic regression. RESULTS: Light physical activity for over 7 hours per day was shown to be protective against low birth weight (adjusted OR=0.61; 95% CI 0.39-0.94) with a dose-response relationship (p-value for trend=0.026). A similar trend was found for intrauterine growth restriction (adjusted OR=0.51; 95% CI 0.26-0.97). Homemaking activities were associated as a protective factor for both low birth weight and preterm birth (p-value for trend=0.013 and 0.035, respectively). Leisure-time walking was found to be protective against preterm birth. CONCLUSIONS: Mild physical activity during the second trimester of pregnancy such as walking has an independent protective effect on low birth weight, preterm birth, and intrauterine growth restriction.
  • Impactos na saúde humana de partículas emitidas por queimadas na Amazônia brasileira Original Articles

    Ignotti, Eliane; Valente, Joaquim Gonçalves; Longo, Karla Maria; Freitas, Saulo Ribeiro; Hacon, Sandra de Souza; Artaxo Netto, Paulo

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Analisar o impacto à saúde humana pela exposição ao material particulado das emissões de queimadas na Amazônia brasileira. MÉTODOS: Estudo ecológico utilizando o indicador de exposição ambiental apresentado como percentagem anual de horas (AH%) de PM2,5 acima de 80 μg/m³ e como desfecho taxas de hospitalização por doenças respiratórias em crianças, idosos e grupos etários intermediários e taxas de hospitalização por parto. Os dados foram obtidos do Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais e do Ministério da Saúde para todas as microrregiões da Amazônia Brasileira, nos anos 2004 e 2005. Foram analisados modelos de regressão múltipla das variáveis de desfecho com a variável preditora AH% acima de 80 μg/m³ para PM2,5. O Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) e o número médio de hemogramas por 100 habitantes na região da Amazônia brasileira foram variáveis de controle nas análises de regressão. RESULTADOS: Observou-se maior associação do indicador de exposição (AH%) para os idosos do que para outros grupos etários (β = 0,10). Para cada ponto percentual de aumento no indicador de exposição, houve aumento de 10% na taxa de hospitalização de idosos, 8% em internações de crianças, e 5% para a faixa etária intermediária, mesmo ajustando por IDH e número médio de hemogramas. Não foi encontrada associação entre AH% e a taxa de hospitalização por parto. CONCLUSÕES: O indicador de poluição atmosférica mostrou associação com a ocorrência de doenças respiratórias, em especial nos grupos etários mais vulneráveis da Amazônia brasileira, podendo ser utilizado na abordagem dos efeitos da queima das florestas na saúde humana.

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Analizar el impacto a la salud humana por la exposición al material particulado de las emisiones de incendios en el Amazonas brasilero. MÉTODOS: Estudio ecológico utilizando el indicador de exposición ambiental, presentado como porcentaje anual de horas (AH%) de PM2,5 encima de 80 µg/m³ y como resultado tasas de hospitalización por enfermedades respiratorias en niños, ancianos y grupos etarios intermediarios y tasas de hospitalización por parto. Los datos fueron obtenidos del Instituto Nacional de Pesquisas Espaciales y del Ministerio de la Salud de Brasil para todas las microrregiones del Amazonas Brasilero, en los años 2004 y 2005. Fueron analizados modelos de regresión múltiple de las variables de resultado con la variable predoctora AH% encima de 80 µg/m³ para PM2,5. El Índice de Desarrollo Humano (IDH) y el número promedio de hemogramas por 100 habitantes en la región del Amazonas Brasilero fueron variables de control en los análisis de regresión. RESULTADOS: Se observó mayor asociación del indicador de exposición (AH%) para los ancianos en comparación con otros grupos etarios (? = 0,10). Para cada punto porcentual de aumento en el indicador de exposición, hubo aumento de 10% en la tasa de hospitalización de ancianos, 8% en internaciones de niños, y 5% para el grupo etario intermedio, aún ajustando por IDH y número promedio de hemogramas. No fue encontrada asociación entre AH% y la tasa de hospitalización por parto. CONCLUSIONES: El indicador de polución atmosférica mostró asociación con la ocurrencia de enfermedades respiratorias, en especial en los grupos etarios más vulnerables del Amazona Brasilero, pudiendo ser utilizado en el abordaje de los efectos de incendios de las selvas en la salud humana.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To analyze the impact on human health of exposure to particulate matter emitted from burnings in the Brazilian Amazon region. METHODS: This was an ecological study using an environmental exposure indicator presented as the percentage of annual hours (AH%) of PM2.5 above 80 μg/m3. The outcome variables were the rates of hospitalization due to respiratory disease among children, the elderly and the intermediate age group, and due to childbirth. Data were obtained from the National Space Research Institute and the Ministry of Health for all of the microregions of the Brazilian Amazon region, for the years 2004 and 2005. Multiple regression models for the outcome variables in relation to the predictive variable AH% of PM2.5 above 80 μg/m3 were analyzed. The Human Development Index (HDI) and mean number of complete blood counts per 100 inhabitants in the Brazilian Amazon region were the control variables in the regression analyses. RESULTS: The association of the exposure indicator (AH%) was higher for the elderly than for other age groups (β = 0.10). For each 1% increase in the exposure indicator there was an increase of 8% in child hospitalization, 10% in hospitalization of the elderly, and 5% for the intermediate age group, even after controlling for HDI and mean number of complete blood counts. No association was found between the AH% and hospitalization due to childbirth. CONCLUSIONS: The indicator of atmospheric pollution showed an association with occurrences of respiratory diseases in the Brazilian Amazon region, especially in the more vulnerable age groups. This indicator may be used to assess the effects of forest burning on human health.
  • Adaptação cultural e parâmetros psicométricos da versão brasileira da "Need for Recovery Scale" Original Articles

    Moriguchi, Cristiane Shinohara; Alem, Michele Elisabete Rubio; Veldhoven, Marc van; Coury, Helenice Jane Cote Gil

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Traduzir a escala Need for Recovery Scale para a língua portuguesa visando a adaptação cultural e apresentando a estabilidade, consistência interna e validade convergente da versão brasileira em trabalhadores da indústria. MÉTODOS: A tradução da escala seguiu normas para adaptações culturais de questionários, que envolveu as etapas de tradução, síntese, retro-tradução, revisão por especialistas e pré-teste. A versão final da escala em português, denominada Escala de Necessidade de Descanso foi avaliada pelos testes de estabilidade (n=52) e de consistência interna (n=192) e quanto à validade convergente em avaliações simultâneas com outros instrumentos: Escala de Borg (n=59), Questionário de Fadiga de Chalder (n=57) e escalas do Short Form-36 (n=56). RESULTADOS: A estabilidade e consistência interna da escala atingiram o critério de medida confiável (ICC=0,80 e α de Cronbach=0,87, respectivamente). A validade convergente entre a versão brasileira da escala e os outros instrumentos também apresentaram bons resultados: Escala de Borg (r=0,64); Questionário de Fadiga de Chalder (r=0,67); escalas do Short Form-36: vitalidade (r=-0,84), capacidade funcional (r=-0,54) e aspectos físicos (r=-0,47). CONCLUSÕES: A versão brasileira da escala Need for Recovery Scale apresentou boa confiabilidade para avaliação de sintomas de fadiga relacionada ao trabalho. Além disto, apresentou correlações satisfatórias e significativas com outros instrumentos aceitos pela literatura, o que valida a escala para utilização em trabalhadores de perfil semelhante ao estudado.

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Traducir la escala Need for Recovery Scale para el idioma portugués buscando la adaptación cultural y presentando la estabilidad, consistencia interna y validez convergente de la versión brasilera en trabajadores de la industria. MÉTODOS: La traducción de la escala siguió normas para adaptaciones culturales de cuestionarios, que envolvió las etapas de traducción, síntesis, retro-traducción, revisión por especialistas y pre-test. La versión final de la escala en portugués, denominada Escala de Necessidade de Descanso fue evaluada por las pruebas de estabilidad (n=52) y de consistencia interna (n=192) y con respecto a la validez convergente en evaluaciones simultáneas con otros instrumentos: Escala de Borg (n=59), Cuestionario de Fatiga de Chalder (n=57) y escalas del Short Form-36 (n=56). RESULTADOS: La estabilidad y consistencia interna de la escala alcanzaron el criterio de medida confiable (ICC =0.80 y ? de Cronbach =0.87, respectivamente). La validez convergente entre la versión brasilera de la escala y los otros instrumentos también presentaron buenos resultados: Escala de Borg (r=0.64); Cuestionario de Fatiga de Chalder (r=0.67); escalas del Short Form-36: vitalidad (r=-0.84), capacidad funcional (r=-0.54) y aspectos físicos (r=-0.47). CONCLUSIONES: La versión brasilera de la escala Need for Recovery Scale presentó buena confiabilidad para evaluación de síntomas de fatiga relacionada al trabajo. Así mismo, presentó correlaciones satisfactorias y significativas con otros instrumentos aceptados por la literatura, lo que valida la escala para utilización en trabajadores de perfil semejante al estudiado.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To translate the Need for Recovery Scale (NFR) into Brazilian Portuguese and culturally adapt it and assess the stability, internal consistency and convergent validity of the Brazilian scale among industrial workers. METHODS: The translation process followed the guidelines for cultural adaptation of questionnaires including the steps of translation, synthesis, back translation, expert committee review, and pre-testing. The Brazilian Portuguese NFR, final version (Br-NFR) was assessed for stability (n=52) and internal consistency (n=192) and for convergent validity through simultaneous assessment with other instruments: the Borg Scale (n=59); the Chalder Fatigue Questionnaire (n=57) and 3 subscales of the SF-36 (n=56). RESULTS: Stability and internal consistency met the criterion for a reliable measure (ICC=0.80 and Cronbach's alpha =0.87, respectively). The convergent validity between Br-NFR and other instruments also showed good results: Borg Scale (r= 0.64); Chalder Questionnaire (r= 0.67); SF-36 subscales: vitality (r= -0.84), physical functioning (r= -0.54), and role-physical (r= -0.47). CONCLUSIONS: The Br-NFR proved to be a reliable instrument to evaluate work-related fatigue symptoms in industrial workers. Furthermore, it showed significant and good correlations with well-established instruments such as the Borg Scale, the Chalder Questionnaire and SF-36 vitality subscale, supporting the validity of the Br-NFR.
Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo São Paulo - SP - Brazil
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